餐后3小时血糖到底有没有意义?
2018-01-09 08:04 糖事百科

甜甜圈收到糖友小王提问:“我的空腹血糖基本都是达标的,今天测量餐后2小时血糖是8mmol/L,餐后3小时血糖居然到了10mmol/L,餐后3小时了血糖怎么还高,这是怎么回事啊?餐后3小时血糖到底有没有意义?”

小编邀请了微糖有颜且专业的蒋医生来为大家解答。~(✿◡‿◡)~

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微糖蒋医生


首先回答您,当然有意义。事实上对于血糖监测来说,每一个时间点的血糖值都是有意义的。


您的顾虑很对,餐后3小时血糖过高同样会伤身体,在多数健康人身体里,大部分食物在2h内就消化吸收完毕,血糖和胰岛素的博弈也差不多结束了。所以,从统计学上,选择2h血糖作为评价餐后血糖回归情况的指标,是公认的标准。


但是仍然存在一些特殊的情况存在,比如:


1. 个人消化吸收速率慢


总有些人是“慢胃慢肠子”,消化速率慢于其他人,一碗普通人1小时消化殆尽、血糖波动完毕的白米饭,在“慢肠子”的身体里,可能需要2小时才勉强吸收完,如果是更加复杂结构的食物,消化时间更长,完全有可能在餐后3小时、餐后4小时仍然处于高血糖状态。而造成这种“慢肠子”的原因,除了天生就消化慢以外,有时也与糖尿病的并发症“胃轻瘫”有关。


胃轻瘫是胃部神经长期受到高血糖的损伤,使胃部蠕动消化能力减弱的一种末梢神经病变,和手脚发麻的病变原理相同,只是受损神经从手部脚部的神经变成了胃部的神经。

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2. 饮食结构中脂肪、蛋白质比例高


不同种类的食物消化速率有很大差异,精米精面这些高GI食物可以很快升糖,但升糖持续时间比较短,少则餐后30分钟血糖就回归正常,但是高脂肪、高蛋白质的食物,如红烧肉、火锅等,它们的消化时间更长,血糖波峰也会更加靠后,升糖作用也会更加持久,这也是吃了油脂类、肉类、蛋类的食物能更加抗饿的原因。


3. 服用α-糖苷酶抑制剂药物


2型糖友经常会服用拜唐苹(阿卡波糖片)、卡博平等抑制延缓肠道吸收功能的α-糖苷酶抑制剂药物,这种药物抑制了小肠消化吸收碳水化合物的速率,压低了餐后血糖的峰值,同时也会延长吸收时间,使餐后2h并不一定能保证食物完全消化吸收完毕。


所以,餐后2小时血糖是8mmol/L,餐后3小时血糖是10mmol/L是完全有可能存在的,而很多糖友即使存在这种情况也很难自知。这也是依赖指血糖的“点状”数据来评估控糖情况的局限性所在。


随着血糖监测技术的革新,现在的动态血糖监测技术已经很成熟了,通过佩戴动态血糖监测仪,可以实时观察到血糖值和变化趋势,也可以随时调出之前记录的血糖曲线,每天任何时间的血糖波动一目了然。

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我们可以依据动态血糖的“线状”数据,将控糖目标从空腹和餐后2小时延展到24小时血糖,不但在关键点达标,更要将全天的血糖波动控制的更加平稳。这才是控糖的“新常态”。




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